Автоматични дефибрилатори ZOLL: технология, създадена да спасява

Как иновациите променят дефибрилацията 

Марияна Манушева, д-р Явор Калоянов 

Дефибрилацията вече е „интелигентен процес“ 

Внезапният сърдечен арест (ВCА) остава една от водещите причини за смърт. Насоките на  Европейския съвет по ресусцитация (ЕСР) подчертават, че незабавната КПР от свидетел на инцидента и ранната дефибрилация в първите 3–5 минути може да осигурят преживяемост 50–70%. Това е постижимо чрез широка достъпност до АВД и готовност на обществото за незабавна употреба на устройствата. Всяка минута забавяне намалява шанса за оцеляване с 10–12%.  

Обобщените данни за сърдечен арест на ЕСР от 2025 г. показват, че 20% от случаите на  извънболничен сърдечен арест започват с ритъм, който може да бъде повлиян от АВД, но на практика всичките 100% имат нужда висококачествена КПР. Висококачествената КПР повлиява камерното налягане и повишава шанса за последваща успешна дефибрилация. В тази връзка, през последното десетилетие фокусът се измества: от „само шок“ към „Шок  и висококачествена КПР“. Насоките на EСР (2025) и Американска сърдечна Асоциация (AСA) (2025) насърчават използването на аудио-визуални системи с обратна връзка, които  коригират ритъм и дълбочина на компресиите в реално време. Проучване от 2016 г. на Университетската болница Гентофте в Копенхаген, Дания  подчертава връзката между започната КПР от свидетели на ВСА и шансът за оцеляване.

Данните от това проучване сочат, че на 5-та минута, групата на КПР от свидетел е свързана  с 2.3 пъти по-висок 30-дневен шанс за оцеляване при извънболничен ВСА, а на 10-та  минута – групата на КПР от свидетел е свързана с 3.0 пъти по-висок 30-дневен шанс за оцеляване. Именно висококачествената КПР е основополагащ фактор за нарастване на шанса за преживяемост от ВСА. А как можем да бъдем сигурни, че КПР, който провеждаме е с високо качество?  

Real CPR Help: когато устройството „усеща“ компресиите 

Отличителната технология на ZOLL – Real CPR Help – е вградена в техните АВД и  професионални (R Series, X Series) дефибрилатори от 2002 година. Тя използва сензор в  електродите, който измерва дълбочина и честота на компресиите и дава гласова и  визуална обратна връзка (напр. „Натисни по-силно“, „Добри компресии“) и метроном,  адаптиран към препоръчаната честота (100-120 притискания/минута). Това помага на  спасителя да поддържа параметрите в рамките на насоките дори в стресова среда.  Друга функция е “CPR Dashboard” – визуална обратна връзка върху екрана по време на КПР, която демонстрира дълбочината и темпото на компресиите, както и оставащото време до анализ на сърдечния ритъм. При АВД устройствата същият принцип „води“, както медицински екипи, така и обучени неспециалисти.  

Какво казва науката: доказателства за ефекта на устройствата за обратна връзка

Редица публикации показват, че обратната връзка в реално време подобрява качеството  на компресиите (дълбочина, честота, пълно отпускане) и съответствието с целевите диапазони. Скорошен обхватен анализ (ILCOR) обобщава значителен брой изследвания  както за качеството на КПР, така и за изходи от клинични случаи, и очертава насоки за  бъдещи системни ревюта. Проучване от 2023 г. на Универистета за медицински науки в Исфахан, Иран демонстрира връзката между устройствата за обратна връзка и  висококачествена КПР за по-дълго време. На фиг. 3 е видимо, че при включено устройство за обратна връзка извършваните компресии са по-близо до целевата честота и отклонението от нея се увеличава с времето по-бавно, отколкото при изключено  устройство.

Данни от клинични и предклинични изследвания потвърждават, че системите за обратна  връзка повишават спазването на насоките, което се свързва с по-качествена ресусцитация,  както в болнични, така и извънболнични случаи.  

В съответствие с това, насоките на ЕСР (2025) ясно класифицират видовете устройства за  обратна връзка (дигитални, аудио-визуалени, механични тип „кликер“ и метрономи), а АСА акцентират, че използването на аудио-визуална обратна връзка се насърчава за  поддържане на качеството.  

Практичен пример е случаят, при който компресиите са твърде плитки или твърде бавни и АВД на ZOLL незабавно сигнализира и коригира, което пряко влияе върху коронарната и мозъчна перфузия – съответно и върху вероятността за успешна ресусцитация. 

Инженеринг, ергономия и надеждност: ZOLL AED3 за пример 

ZOLL AED3 е представителен модел за технологичната философия на ZOLL. Основни негови  акценти са: 

• 5-годишен живот на батерията в режим готовност (литиево-магнезиев диоксид) с  активирани седмични автотестове – критично важно за готовността на устройството  и за намаляване на поддръжката. 
• По-дълъг живот на батерия и електроди (до 5 години) – води до по-ниска обща  стойност на притежание и по-висока готовност. 
• Вграден Wi-Fi за облачно управление на АВД (програмно администриране, сигнали  за сервиз и консумативи).  
• Enhanced Real CPR Help с цветен дисплей и ясни указания. 
• Педиатричен режим чрез активиране на „режим ДЕТЕ“ със същите универсални  подложки за дефибрилация.  
• Автоматични автотестове и здрав, устойчив на атмосферни условия дизайн – практична гаранция за 24/7 готовност.  

За болнична интеграция и качествен контрол след случай на сърдечен арест, ZOLL  предлага RescueNet Case Review система за събиране на данни за КПР, която позволява ретроспективен анализ на качеството на компресиите, времето до шок, паузи и др. – ценен инструмент за обсъждания на случаите с усложения и летален изход и  непрекъснато подобрение. Функцията може да бъде използвана, както с АВД, така и с  професионалните дефибрилатори на ZOLL.  

Приложимост “на терен” и в обучителна среда 

Д-р Явор Калоянов, специализант по анестезиология и интензивно лечение и инструктор  по BLS (Основно поддържане на живота) и ALS (Разширено поддържане на живота) към  ЕСР, споделя, че висококачественият КПР е ключът към успешната ресусцитация, а технологията на ZOLL значително подпомага това. Всекидневната му практика показва, че  правилната дълбочина, честота и пълно отпускане при компресиите са основополагащи за  благоприятният изход за пациента. АВД устройствата с вградено устройство за обратна  връзка визуализират качеството на компресиите в реално време, което подобрява  ефективността, както в обучителна среда, така и при реални спешни случаи. 

От обучение към реална ситуация: един и същ интерфейс – по-добър резултат

Една от скритите силни страни на ZOLL е идентичният интерфейс между обучителните  сесии и реалните инциденти: същите визуални индикатори, същият метроном, същата  логика на съобщенията. Това повишава трансфера на умения от симулацията към реалния  случай – фактор, подценяван в миналото. Насоките за обучение на АСА предписват  минимални изисквания за устройствата с обратна връзка в тренировъчна среда  (измерване и обратна връзка в реално време за темпо и дълбочина), а историческият  документ с аргументация защо АСА въведе изискването подкрепя ефекта върху  обучението и увереността на участниците.  

Място на АВД в болниците и медицинските центрове 

Ролята на АВД в болницата и извън нея е една и съща – да запълни „дупката“ във времето  от момента на настъпване на ВСА до първата дефибрилация. Въпреки, че днес виждаме АВД на много обществени места – от офиса до метростанцията и те са адаптирани да  бъдат използвани и от хора без медицинско образование, тяхната роля в болницата също  е решаваща за благоприятния изход при ВСА. В болницата, както навсякъде другаде, ВСА  може да се случи на всяко едно място – не само в реанимационното отделение. Нещо  повече – стандартите за качество на здравните услуги в болниците, като например Joint Commission International (JCI) са много по-строги и изискват внедряване на системa за  реакция и анализ на времето за извършване на първа дефибрилация за всяка точка на  болницата, като препоръчват то да не надвишава 2 мин. „time to first shock ≤ 2 min for  VF/pulseless VT“. Същия стандарт поставя и изискването за редовно сертифицирано обучение по Basic Life Support на целия персонал, вкл. на всички медицински специалисти. 

Съвместимост с насоки и клинична логика 

Насоките на ЕСР от 2025 г. препоръчват незабавно включване и поставяне на АВД, щом  стане наличен, като дефибрилацията не бива да се забавя в полза на допълнителни цикли  КПР. В този контекст алгоритмите на ZOLL подпомагат минимизиране на паузите и поддържане на „прагова“ дълбочина и честота – фактори, които повлияват вероятността за  ROSC (възстановяване на спонтанна циркулация).  

Практическа стойност за екипи и системи 

За ръководители на отделения, спешни екипи и администратори на АВД програми,  комбинацията от дълъг живот на консумативите, облачно наблюдение на готовността,  автотестове и данни за качество означава по-малко пробойни в системата и по-малко  откази при реален случай. Това е същността на подхода „системи, които спасяват животи“  – технологиите да подсилят клиничното поведение и организационните процеси.  

Заключение: инженерство в ритъма на сърцето 

ZOLL позиционира АВД като интелигентен партньор – не само устройство за шок. Real CPR  Help, метроном с адаптивна честота, ясен интерфейс, 5-годишни батерии и електроди, Wi Fi управление и достъп до данни за качеството на КПР очертават нов стандарт за готовност и ефективност, съвместим с насоките на EСР/AСA. За медицинските специалисти това  означава по-стабилна връзка между протокола и практиката, а за пациента – по реалистичен шанс критичните секунди да се превърнат в живот. 

Източници: 

1. European Resuscitation Council Guidelines 2025, Basic Life Support, Michael A. Smyth et.al., Resuscitation. Volume 215, Supplement 1110771, 2025
2. Effect of Using an Audiovisual CPR Feedback Device on Chest Compression Rate and  Depth, Jeremy C P Wee et.al., Ann Acad Med Singap, 43(1): 33-8, 2014 
3. Effect of a feedback system on the quality of 2-minute chest compression-only  cardiopulmonary resuscitation: a randomised crossover simulation study, Chunshuang  Wu et.al., J Int Med Res, 48(4): 300060519894440, 2020 
4. Use of CPR feedback devices in resuscitation training: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Yiqun Lin et.al., Resusc Plus, 22:23:100939, 2025
5. Part 1: Executive Summary: 2025 American Heart Association Guidelines for  Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Marina Del  Rios, MD, MS et.al., Circulation, Volume 152, Number 16_suppl_2, 2025
6. Real-time feedback for CPR quality – A scoping review, Siobhán Masterson et.al., Resusc  Plus. 31:19:100730, 2024 
7. Real-time feedback improves chest compression quality in out-of-hospital cardiac arrest:  A prospective cohort study, Felix Lakomek et.al., PLoS One 15(2):e0229431, 2020
8. Comparison of the CPR Feedback Device Effect on the Effective Technique of the CPR in  Two Modes of the Device: Warning Being On and Off, Amirreza Sajjadieh Khajouei, Maryam Rabbani, Parvin Bahrami, 19(5):1-8, 2023 
9. Association of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation and Survival According to  Ambulance Response Times After Out-of-Hospital Cardiac Arrest, Shahzleen Rajan, MD et.al., 134(25):2095-2104, 2016 
10. АВД на Zoll – технологии и характеристики на продуктите, https://www.zoll.com/